追着病毒走的武汉90后疾控人

这是一支肩负重要使命的队伍:直面新冠肺炎患者,详细了解患者病情以及与其密切接触的人员信息,开展新冠肺炎疫情流行病学调查,试图了解病毒在人群中流动的脉络。

他们中有几个年轻的90后,去年11月才入职就参与了这场与新冠肺炎的“较量”。从第一次进入隔离病房时倍感窒息与压力,到现在的心态坦然与操作熟练,武汉市疾控中心新入职的多名90后工作人员,开始从青涩的学生蜕变成专业的疾控人。

那么“群体免疫”是指什么?

在“延缓”阶段,政府的目标是尽可能降低疫情带来的影响,并尽可能把疫情高峰期出现的时间延后,错开流感季节,以降低卫生系统的接诊和治疗压力。

第69分钟,伊萨克右路低传,无人防守的梅里诺小禁区前推射入网,4-1。约维奇和罗德里戈替补出场。第79分钟,纳乔右路传中,维尼修斯小禁区边缘头球攻门被雷米罗扑挡后偏转入网,但进球因越位在先被判无效。第81分钟,维尼修斯突入小禁区左侧边缘传中,罗德里戈小禁区前推射入网,2-4。

期刊《柳叶刀·呼吸医学》13日发表的一篇社论说,英国有关实施延缓疫情策略的决定应该基于科学,并且应该通过包括社交媒体在内的多种信息传播平台向公众清晰地阐释有关决定背后的依据,从而抵消不实信息的散布,避免加剧公众恐慌。

严密的防护装备给她的工作带来了“不便”。戴着眼镜的赵思琪,再戴上护目镜和口罩,眼镜会不停地起雾,“我只能努力看,尽量看清写了什么。”她说,戴上两层手套,写字也很费劲,但也只能用纸笔记录,因为一旦进入隔离病房,所有物品都会受到污染、严禁带出。为了安全,流调员会把记录下的内容贴在玻璃上,再由外面的同事用手机拍下来。

“出人意料”的应对措施

截至2月22日24时,浙江省累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例1205例,现有重症病例39例(其中危重16例),累计死亡1例,累计出院729例。其中:

在生活中,胡雪姣是个心思细腻的女孩。为了不让父母担忧,就算工作再辛苦危险,她都不愿意与父母多言。提起母亲,胡雪姣的声音哽咽了:“我骗妈妈说我每天都只是在疾控中心上班,我不想让她担心。”谈及快速成长这个话题,她说:“谁也不想成长得这么快,但是在责任和压力下,哪怕再苦再累,我们只能逼自己坚持。”

伦敦大学卫生和热带医学院的马丁·希伯德教授说,越来越多人被新冠病毒感染,也会有越来越多人患病后痊愈,不少证据已显示他们会对病毒产生免疫力。获得免疫力的人越多,病毒越不容易传播。当人口中约70%的人被感染并康复,疾病暴发的几率就会大大降低,这就是所谓的“群体免疫”。

摩德里奇下半场替换J罗出场。第49分钟,伊萨克小禁区前单刀推射入网因越位在先被判无效。克罗斯任意球传入禁区,米利唐头球攻门被没收。皇家社会第54分钟扩大比分,替补出场的巴雷内切亚禁区左侧下底传中,伊萨克小禁区前凌空扫射入网,2-0。

新华社记者张家伟 刘石磊

“试剂盒刚刚下放的时候,确诊患者骤增、报送信息量增大。”胡雪姣回忆,那段时间,每天都有一大堆资料等着录入,“有一次加班到凌晨3点。”最近这一个多月,她掌握了录入资料最高效的方法。在未接触到后续分析工作前,她偶尔能觉察到某些患者间的联系,发现患者流行病史的相关性。

流调是一项繁琐而费时的工作。流调员必须依据《新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表》,与患者面对面交流,详细询问对方几十个问题,这需要患者的积极配合。起初,碰到不愿意配合的患者,赵思琪不知道怎么处理,只能等在一旁,或者先去调查其他患者。现在,有些患者因为身体不适等原因不配合调查,她会先让患者宣泄情绪,“帮助他们缓解心理、生理上的不适”,接着再告诉他们,做调查是为了尽可能控制疫情,保护他们家人的安全。她还说,流调不能按照问卷机械式地提问,而是要转化成“人话”,比如询问发病日期,用“您什么时候开始不舒服的”的问法,能让患者听起来舒适一些。

相对希伯德的解释,瓦兰斯给出的实现群体免疫的人口感染预估比例更低一点,大约是60%。

英国病毒研究机构珀布赖特研究所的西蒙·格宾斯博士说,群体免疫对病毒来说就是一种“进化压力”,迫使它们不断适应新变化以便摆脱免疫系统束缚,如流感病毒就经常变异来产生人们免疫力无法应对的新菌株,“而对于新冠病毒来说,目前还没有足够的信息来确认类似状况会否发生”。

对此,英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯解释说,目前最重要的是让疫情尽量延后达峰,让病例数增长曲线更趋平缓,避免医疗体系不堪重负,并希望最终能在“更多人群中产生对这一疾病的一定程度免疫力”。

2月3日,因为一线流调员紧缺,胡雪姣被抽调加入流调队。第一次接触流调,听着患者艰难地喘息声,她觉得很难受。当天流调结束后,流调组的老队员发现她情绪不对,询问她发生了什么。“眼看着病人那么痛苦,却帮不上忙。”老队员开导她说,“我们虽然不能救治患者,但是可以在做流调的时候,和患者们聊天,安慰他们,给他们加油鼓劲。”

通过多次流调,胡雪姣发现,流调工作的意义不仅在于溯源追踪,“安抚、疏导患者情绪也是流调工作的价值。”遇到症状轻微、但焦虑的患者,胡雪姣会告诉对方:“您的症状已经在好转了,这是一个自己与病毒抗争的过程,您已经赢了一大半了。”遇到病情较重的患者,她会说:“您要相信医生,现在大家都在支援武汉,一定会有越来越多的人被治愈。”

在英国政府宣布防疫进入新阶段前,本地一些媒体预计政府会像部分国家那样宣布更严格的隔离措施。但英国政府却给出了一个“出人意料”的方案:要求那些出现症状的人士,不管是否有疫区旅行史,都自觉在家中隔离7天;只有症状恶化的人才被建议与当地医院联系;目前不需要临时关闭学校,也没必要全面禁止大型活动,但这些措施会根据情况变化随时考虑调整。

这究竟是英国政府依据最新科学证据做出的决策?还是面对卫生系统和经济发展压力下的无奈之举?

自称抗压能力强的赵思琪不怕工作上的挑战,却不知道该如何应对家人的“关心”。进入隔离病房的事情,她一直瞒着父母。但是弟弟却误会她工作清闲,也不用自己做饭,“我好几次都要气哭了”。赵思琪没忍住告诉了弟弟自己工作的实情,没想到,第二天就收到弟弟的一封信。弟弟在信中说,为有这样勇敢的姐姐而骄傲,“此刻我有点羡慕你,但又十分担心你”。

第56分钟,格罗萨贝尔反击中传球打中被纳乔拦截后偏转,伊萨克禁区右肋10码处射入右上角,3-0。皇马第59分钟扳回一城,迪亚斯传球,无人防守的马塞洛禁区左侧12码处射入近角,1-3。迪亚斯传球,维尼修斯禁区左侧小角度射偏出远角。

第93分钟,本泽马角球混战中禁区右传中,纳乔小禁区前冲顶入网,3-4。第95分钟,格罗萨贝尔战术犯规累计两张黄牌被罚下。

在武汉市疾控中心,大家都说胡雪姣“是走得最晚的女孩”。因为每天需要流调的人数不同,结束的时间也早晚不一。流调员返回单位初步整理完调查报告时,往往已经晚上8点了,而这时,才是胡雪姣开始工作的时候。和生命抢时间的流调工作,必须当天完成,所以,她工作到凌晨是常有的事。

本来是科学顾问为解释政府做法的合理性而提及的概念,但“群体免疫”的说法引来了更大的争议。

克罗斯禁区边缘劲射偏出。伊萨克禁区左侧射门又偏出近角。J罗禁区弧顶劲射被扑出。迪亚斯回敲,巴尔韦德左路禁区边缘外劲射也被雷米罗救出。迪亚斯突入禁区右侧传中,拉莫斯小禁区边缘头球攻门击中横梁,但他越位在先。伊萨克禁区边缘射飞。奥雅萨巴尔反击传球,伊萨克禁区右肋单刀射飞。

据统计,自1月23日至2月16日,中铁兰州局银川货运中心完成装车34484车,货物发送198.46万吨。其中,发往武汉局的各类物资达1388车,累计达7.53万吨。(完)

随着新冠肺炎疫情不断加剧,英国采取的旨在延缓高峰而非强力控制的应对措施以及政府首席科学顾问有关“群体免疫”的言论引起很大争议。

帝国理工学院的实验医学教授彼得·奥彭肖也指出,由于科学界目前对新冠病毒的认识还不够充分,它对免疫系统的影响还有未知的方面,需要更深入的研究来明确。

英国政府此前发布的应对疫情规划包括4个阶段:遏制、延缓、研究以及缓解。随着本土病例数达新高,英国政府在12日宣布从“遏制”进入“延缓”阶段。

目前,英国政府的“抗疫”措施引起的争议还在持续发酵中。截至15日,英国已经有超过400名来自各大院校、科研机构的学者签署了一份公开信。信中内容说,“群体免疫”在这个阶段并不是可行选择,因为这反而会让英国的公共卫生体系承受更大压力,毫无必要地给更多人的生命带来风险。

利物浦大学的马修·贝利斯教授说,在没有可用疫苗的情况下,实现群体免疫的过程让人“非常担忧”——若以新冠肺炎病亡率1%这一较低水平数值来估算,即便是英国只有50%的人群被感染也会带来“难以想象”的病亡水平。

英国卫生大臣马修·汉考克不得不对此澄清。他15日在《星期日电讯报》上发表评论文章说:“我们的防疫计划是基于科学家的专业意见来制定,群体免疫并不是这个计划的一部分,那只是一个科学概念,不是一个目标或者一个策略。”

确诊病例中,杭州市169例、宁波市157例、温州市504例、湖州市10例、嘉兴市45例、绍兴市42例、金华市55例、衢州市14例、舟山市10例、台州市146例、丽水市17例、省十里丰监狱36例;重症病例中,杭州市6例、宁波市5例、温州市10例、嘉兴市4例、绍兴市4例、金华市3例、舟山市2例、台州市4例、省十里丰监狱1例;死亡病例中,温州市1例;出院病例中,杭州市123例、宁波市109例、温州市280例、湖州市7例、嘉兴市23例、绍兴市27例、金华市39例、衢州市10例、舟山市5例、台州市92例、丽水市14例。

在一旁统计货物数量的工作人员。于晶 摄

26岁的赵思琪是武汉市疾控中心的一名新人,刚学会正确穿隔离服不久,就被抽调加入了流行病调查队,开始跟着团队一起去武汉市的定点医院对病人开展流行病学调查。虽然是新兵,但她清楚“流调是控制疫情的关键”,通过调查病例的发病和就诊情况、临床特征、危险因素和暴露史等流行病学相关信息,还原患者的生活轨迹,“揪”出确诊患者背后需要隔离观察的人,才有可能控制新冠肺炎的蔓延和传播。

有待商榷的“群体免疫”

皇家社会(4-1-4-1):1-雷米罗;18-格罗萨贝尔,6-埃鲁斯通多,24-诺尔曼德,20-蒙雷亚尔;5-祖贝尔迪亚;11-贾努扎伊(46′,22-巴雷内切亚),21-厄德高(64′,16-格瓦拉),8-梅里诺,10-奥雅萨巴尔;19-伊萨克

有的患者因为病情较重,声音虚弱,赵思琪必须凑近询问才能听清,这样也加大了感染风险。但她依然详细询问,尽量记录下来每一个信息,回到疾控中心后再花费几个小时,整理出详细的调查报告。不过,这才仅仅完成了流调工作的第一个环节。

英国议会请愿网站的统计数字显示,截至当地时间14日上午,已有超过10万人在请愿书上签字,呼吁英国政府采取更加积极的方式,阻止疫情蔓延。按照英国相关规定,一旦请愿人数超过10万,议会就应考虑对相关议题进行辩论。

两队此前2次在国王杯1/4决赛碰面,皇马均总分淘汰对方晋级。齐达内轮换7人,本泽马、克罗斯、巴尔韦德和拉莫斯继续首发,J罗轮换出场。

1992年出生的胡雪姣被分配到资料整理组,负责将流调人员带回的纸质版信息录入电脑。她介绍,需要录入的内容包括流行病学史、发病日期、就诊经过、临床表现、实验室检测结果、病原学检测结果、CT结果、核酸检测结果等信息。这些信息可以为找出传染源、从源头控制疫情提供基础性依据,也是科学防控疫情的决策依据之一。

“牛奶是发往武汉局的,赖氨酸是发往天津港的。”银川货运营业部主任货运值班员勉治勉治说。受疫情影响,不少货物从汽运转向铁路运输,近期银川货运营业部的装车量大约在日均160车。在现场,宁夏伊品食物科技有限公司工作人员刘恩忠告诉记者,“一直以来公司都是汽运和铁路同时运输,其中铁路运输占到47%,年前公司将铁路运输的份额提高了20%。”

迪亚斯传球,本泽马禁区右侧小角度射门被扑出。随后贾努扎伊和伊萨克在禁区内射门均被封堵。J罗任意球直接射门高出,纳乔反击中禁区内射偏。皇家社会第22分钟取得领先,厄德高传球,伊萨克右路25码处劲射被阿雷奥拉扑出,厄德高禁区边缘补射打在阿雷奥拉腿上偏转入网。

回忆第一次流调,赵思琪说,虽然演练过很多次,但还是担心“掉链子”。她记得:“在车上的时候,我还一直和其他队员讨论注意事项。”进入隔离病房前,要戴口罩、帽子、护目镜、穿脚套、隔离服、防护服。

全省共追踪到密切接触者40630人,当日解除医学观察624人,尚有3774人正在接受医学观察。